以下内容仅供参考

申请人：XX，男(女)，X年X月X日出生，X族，系XX公司职工，住址:X省X市X县X镇X村X组(X小区X栋 X室)，公民身份号码XXX。联系电话: XXXXX。

被申请人：XX，男(女)，X年X月X日出生，X族，系XX公司职工，住址:X省X市X县X镇X村X组(X小区X栋 X室)，公民身份号码XXX。联系电话: XXXXX。

申请事项：请求人民法院对被申请人的何项财产实施查封、扣押、冻结等财产保全措施，被保全财产必须明确具体。(如:请求冻结被申请人XX名下在XX银行开户的账号为XXXX账户内存款XX元；查封XX所有的车牌号为XX的XX型汽车；查封XX所有的位于XX处的房产证号为XX的房屋）。

事实和理由：

上列申请人XX与被申请人XX间，因XX纠纷，现存在XXX紧急情形，为避免申请人的合法权利受到难以弥补的损害，（于X年X月X日向你院起诉在案，写明财产保全的原因，为保障将来的生效判决能够得到执行或者避免财产遭受损失），特申请给予实施诉前（诉中）财产保全。同时，XX保险公司提供了限额X元财产保全责任保险，为其提供财产保全担保。（XX愿意提供XX所有的位于XX处房屋一套作为担保，担保数额为XX元。如因申请人的错误申请，XX愿意赔偿被申请人因财产保全所遭受的损失。）

此致

金寨县人民法院

申 请 人：

年 月 日

注:担保的财产不是申请人所有的，应另外书写担保书，并提供担保人身份证复印件、有抵押或按揭的不动产或动产不应作为担保物。